| 放射科設(shè)備 |
| 超聲科設(shè)備 |
| 手術(shù)室設(shè)備 |
| 檢驗(yàn)科設(shè)備 |
| 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備 |
| 理療科設(shè)備 |
| 急救室設(shè)備 |
| 兒科設(shè)備 |
| 眼科設(shè)備 |
| 牙科設(shè)備 |
| 婦科男科設(shè)備 |
| 滅菌消毒設(shè)備 |
| 醫(yī)用教學(xué)模型 |
| 美容儀器設(shè)備 |
| 家庭保健器具 |
| CR病床 推車 柜 |
| ABS病床輪椅 |
| 醫(yī)用耗材 |
新聞中心
室溫過低對早產(chǎn)兒暖箱影響的觀察
Time：2011-9-16 9:24:04 Author：admin
王旭東 唐光波 宋維光 王眾
作者單位：山東沂源縣人民醫(yī)院兒科 256100
嬰兒培養(yǎng)箱（暖箱）對早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒硬腫癥及病危兒培養(yǎng)及治療效果顯著，已在各級醫(yī)院中廣泛應(yīng)用。我科對1999年2月至2002年2月3年中冬季收治的132例條件相近的早產(chǎn)兒，在不同室溫環(huán)境下進(jìn)行暖箱培養(yǎng)，對療效進(jìn)行對照觀察。報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
所有實(shí)驗(yàn)患兒均經(jīng)過嚴(yán)格篩選，無畸形，無硬腫及其他疾病發(fā)生。以入院次序按隨機(jī)化原則分為空調(diào)組（對照組）和室溫組（實(shí)驗(yàn)組）?？照{(diào)共68例，男35例，女33例；出生時(shí)胎齡203－257d 。平均231.4±12.2d；體重1320－2710g,，平均2243±87g；入院時(shí)間1/2－90h，平均6.6±2.2h。室溫組共64例，男33例，女31例；出生時(shí)胎齡201±256d,平均231.6±12.6d；體重1420－2690g，平均2245±91g；入院時(shí)間1/3－78h，平均6.4±2.3h。兩組患兒經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)指標(biāo)差異遠(yuǎn)均無顯著意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 儀器
兩組均采用寧波產(chǎn)YP-90(A)型嬰兒培養(yǎng)箱。
1.2.2 方法
空調(diào)組室溫控制在24℃－26℃之間，室溫組室溫控制10℃－17℃之間。兩組患兒均為裸體置于暖箱內(nèi)，按表1進(jìn)行培養(yǎng)，暖箱濕度控制在55%－65%之間，兩組支持治療及發(fā)生其他并發(fā)癥時(shí)治療方案相同。出箱標(biāo)準(zhǔn)：凡體重增達(dá)2000g左右或以上，一般情況良好.3h用奶瓶喂奶一次，吸吮良好，體重繼續(xù)上升者可出暖箱。對兩組的硬腫發(fā)生率及暖箱培養(yǎng)天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3 結(jié)果
空調(diào)組中有5例發(fā)生硬腫，均為輕度，且很快好轉(zhuǎn)，平均培養(yǎng)天數(shù)15.4±2.1d。室溫組有13例發(fā)生硬腫，與空調(diào)組差異有顯著意義（X2=4.70，P<0.05），且有2例死亡，平均培養(yǎng)天數(shù)16.9±2.6d，與空調(diào)組差異有非常顯著意義（t=3.66,P<0.01）。見表2。
表1 不同出生體重早產(chǎn)兒適中溫度
|
出生體重(kg)
|
35℃
|
34℃
|
33℃
|
32℃
|
|
1.0～
|
頭10天→
|
10天后→
|
3周后→
|
5周
|
|
1.5～
|
|
頭10天→
|
10天后→
|
4周
|
|
2.0～
|
|
頭2天→
|
2天后→
|
3周
|
|
2.5～
|
|
|
頭2天→
|
2天后
|
表2 兩組早產(chǎn)兒發(fā)生硬腫數(shù)（率）與培養(yǎng)天數(shù)（x±s）比較
|
項(xiàng) 目
|
空調(diào)組
|
室溫組
|
檢驗(yàn)方式
|
P值
|
|
n
|
64
|
68
|
|
|
|
硬腫發(fā)生率
|
5(7.35)
|
13(20.31)
|
x2 =4.70
|
<0.05
|
|
培養(yǎng)天數(shù)
|
15.4±2.1
|
16.9±2.6
|
t=3.66
|
＜0.01
|
2、討論
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響而變化，又因?yàn)轶w表面積相對較大，皮膚血管豐富，容易散熱。如周圍環(huán)境溫度過低，散熱過多，體溫下降，皮下脂肪凝固變硬。同時(shí)低溫時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，產(chǎn)生硬腫。雖然兩組中箱溫、濕度均無明顯差異，但由于醫(yī)療及護(hù)理操作，室溫和周圍的流動(dòng)空氣常干擾暖箱溫度的穩(wěn)定性[1]，使箱溫不可避免的短時(shí)間內(nèi)下降。據(jù)國內(nèi)劉氏[2]報(bào)道，應(yīng)盡量避免暖箱溫度突然增高或降低，此種情況可誘發(fā)小早產(chǎn)兒呼吸暫停，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以應(yīng)盡量在置有暖箱的房間安裝空調(diào)保持合適室溫。放置暖箱內(nèi)的患兒不強(qiáng)調(diào)必須裸體，以減少蒸發(fā)散熱，以維持環(huán)境穩(wěn)定性[1],從而提高暖箱培養(yǎng)效果。
參考文獻(xiàn)
1、Short MA-A comparison of temperature in VLBW infants swaddled versus unswaddled in a double-walled incubator in skin control mode.Neonatal-Netw,1998,17(13):25
2、劉瑞霞 早產(chǎn)兒暖箱保溫及靜脈輸液 中華兒科雜志 2000,15(12):722
2002-09-27收稿
注：文章摘自《中國基層醫(yī)藥》2003年10卷8期
本文由廣州佳譽(yù)醫(yī)療器械有限公司 再編輯
