高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)有效電極產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

高頻電刀產(chǎn)品用途

高頻電刀手術(shù)中功率設(shè)定原則

使用說(shuō)明書或口頭建議的各種手術(shù)使用功率只是一個(gè)范圍，僅能作為臨床應(yīng)用時(shí)的參考而不能作為依據(jù)。

實(shí)際手術(shù)需用功率與患者個(gè)體、手術(shù)部位、組織狀態(tài)、手術(shù)電極形狀尺寸、清潔程度及與組織接觸面積，中性電極種類、安放位置及與患者接觸狀態(tài)、手術(shù)操作人員的手勢(shì)、習(xí)慣、快慢程度等等因素均有關(guān)系，無(wú)法給某一手術(shù)預(yù)先規(guī)定一個(gè)準(zhǔn)確的輸出功率，這也是造成智能電刀、程序電刀難以滿足實(shí)際手術(shù)需求的原因。

一般的說(shuō)，凝功率要低于切功率，切割脂肪、肌腱等高阻抗組織要求設(shè)定功率大一些（實(shí)際輸出不一定大），切割肌肉等低阻抗組織要求設(shè)定功率小一些，除非使用的是恒功率電刀。

在未知實(shí)際手術(shù)所需功率情況下，只有臨床上從小功率（例如一般成人單級(jí)手術(shù)從20W、嬰兒?jiǎn)渭?jí)手術(shù)從5W、雙極精細(xì)手術(shù)從5W）開始試用，達(dá)到滿意手術(shù)效果即可，以切割利索而不使組織過(guò)分焦黃，凝血時(shí)可以封閉血管而不過(guò)分焦粘為準(zhǔn)（利用止血鉗進(jìn)行間凝時(shí)功率可以稍大一些，但作用時(shí)間應(yīng)較短），切忌試用過(guò)大功率。

隨著高頻電刀性能的提高（恒功率范圍增大）和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，電刀手術(shù)使用的功率有愈來(lái)愈小的趨勢(shì)，安全性更可保證。

極板的作用

極板是將電刀作用于人體的高頻、高壓的電流以快、阻抗低安全的形式回收到主機(jī)，以形成完整的回路來(lái)避免電灼傷，電極的合理使用能保障醫(yī)務(wù)人員及病人的安全。

沒(méi)有回路或回路不暢就會(huì)出現(xiàn)燒燙傷?。?/p>

極板的類型及區(qū)別

極板一般分為單片極板和雙片極板。

單片極板的導(dǎo)體是一片完整的金屬（或?qū)щ娤鹉z），其回路電阻幾乎為0，電刀能檢測(cè)到連接與否，不能判斷接觸質(zhì)量。

雙片極板能判斷患者與雙片極板接觸與否和接觸的緊密程度，從而防止灼傷。

極板的類型及區(qū)別

1.盡可能靠近手術(shù)區(qū)域，一是能降低電刀的負(fù)載電阻，可用較小的功率手術(shù)；二是電流區(qū)域縮小，被多點(diǎn)短接或接地的可能性下降，兩者對(duì)防止灼傷均有利。

2.安放中性電極板的患者皮膚必須光潔、無(wú)毛、肌肉（不是脂肪）豐富、無(wú)疤痕、無(wú)骨骼凸起，以降低接觸阻抗，減少功率損耗，增強(qiáng)散熱效果，防止灼傷。

3.中性電極安放位置應(yīng)使金屬植入物避開手術(shù)電流通道，防止高頻渦流加熱引起灼傷。

4.中性電極不應(yīng)置于易積液和受潮部位。

5.中性電極板安放位置不應(yīng)靠近甚至接觸金屬物件，防止高頻輻射和接地分流。

6.盡量置于患者朝上面的部位，即可防止不均勻受壓和沖洗液弄濕，也便于檢查接觸質(zhì)量。

高頻電刀附件介紹

高頻電刀使用步驟

1.選擇無(wú)風(fēng)扇自然散熱系統(tǒng)的高頻電刀（適用于絕大部分層流凈化手術(shù)室）。評(píng)估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術(shù)選擇合適品牌的電刀，檢查電源、電極線纜有無(wú)斷裂和金屬線外露等。

2.選擇并檢查負(fù)極板，檢查導(dǎo)線和夾頭；選擇大小形狀合適的負(fù)極板（15KG以下的嬰幼兒應(yīng)選用嬰幼兒專用極板），檢查導(dǎo)電膠的粘附力。

3.評(píng)估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負(fù)極板并將負(fù)極板插頭連接至機(jī)器。

4.連接電刀筆與機(jī)器，開機(jī)自檢，顯示極板安裝正確無(wú)報(bào)警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。

5.使用完畢，正確關(guān)機(jī)和揭除負(fù)極板，檢查極板下方的皮膚，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。

負(fù)極板安裝位置

A.合適的安裝部位：盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15CM）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)，；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持干燥清潔；與手術(shù)部位不可左右交叉；距手術(shù)電極15CM；電流回路中不能有金屬植入物、起搏器、心電圖電極；

B.不合適安裝的部位：皮膚褶皺和骨骼隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負(fù)重部位、液體集聚部位。

C.安裝負(fù)極板時(shí)要注意：檢查失效日期，如果產(chǎn)品有過(guò)期或不安全之疑，切勿使用；如使用雙片，應(yīng)始終保證雙片式中性電極中軸線的位置對(duì)著手術(shù)區(qū)域；極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整，不能切割和折疊；消毒和沖洗時(shí)避免浸濕極板。

揭除負(fù)極板的技巧：固定皮膚，緩慢地、順著皮膚長(zhǎng)軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除。

使用注意事項(xiàng)

1.避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對(duì)皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），、不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4CM厚度的干燥絕緣層。

2.避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接，如滬通電刀。

3.輸出功率以剛好保證手術(shù)效果為限，切勿盲目增大電刀的輸出功率。高頻電刀手術(shù)中的各種危險(xiǎn)性均會(huì)隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)（一般單極電刀手術(shù)使用功率在20～80W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些，但極少超過(guò)200W），應(yīng)檢查極板的安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機(jī)器狀態(tài)及病員懸浮程度等。不可隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止。

4.病人發(fā)生移動(dòng)后再次檢查負(fù)極板接觸面積有無(wú)移位。

5.避免操作不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害

① 保持手術(shù)巾的干燥

② 不接觸目標(biāo)組織時(shí)避免使用電刀，電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi)。

③ 盡量使用直接電凝止血法，如果使用間接凝血法，應(yīng)用上海滬通電刀點(diǎn)凝模式。

高頻電刀日常維護(hù)

1.極板

重復(fù)使用的金屬極板及其連接電纜和插頭應(yīng)保持清潔，防止腐蝕和污染，特別是極板表面應(yīng)經(jīng)?？粒乐狗e垢后影響與患者的導(dǎo)電性接觸。

2.普通手控刀及其連接電纜

清潔：手術(shù)后請(qǐng)用濕紗布或棉球擦除外表的污物，再進(jìn)行滅菌，切忌浸泡。

滅菌：宜采用低溫滅菌方法--環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌

操作：具體滅菌操作，請(qǐng)按所用滅菌設(shè)備使用說(shuō)明書操作；如采用環(huán)氧乙烷滅菌，溫度一定要控制在60℃以下，防止塑料件變質(zhì)、絕緣層老化破裂。

3.普通腳控刀及其連接電纜

清潔：手術(shù)后請(qǐng)用濕紗布或棉球擦除外表的污物，再進(jìn)行滅菌，切忌浸泡。

滅菌：宜采用低溫滅菌方法--環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌。

操作：具體滅菌操作，請(qǐng)按所用滅菌設(shè)備使用說(shuō)明書操作；如采用環(huán)氧乙烷滅菌，溫度一定要控制在60℃以下，防止塑料件變質(zhì)、絕緣層老化破裂。

4.電凝鑷及其連接電纜

清潔：手術(shù)后請(qǐng)用濕紗布或棉球擦除外表的污物，再進(jìn)行滅菌，切忌浸泡。

滅菌：宜采用低溫滅菌方法--環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌

操作：具體滅菌操作，請(qǐng)按所用滅菌設(shè)備使用說(shuō)明書操作；如采用環(huán)氧乙烷滅菌，溫度一定要控制在60℃以下，防止塑料件變質(zhì)、絕緣層老化破裂。

5.腳踏開關(guān)

腳踏開關(guān)及其連接電纜和插頭，應(yīng)保持清潔，防止腐蝕和污染，特別是極板表面應(yīng)經(jīng)?？粒乐狗e垢后影響與患者的導(dǎo)電性接觸。

可高溫消毒手控刀、腳控刀、雙極鑷子及其連接電纜

清潔：手術(shù)后請(qǐng)用濕紗布或棉球擦除外表的污物，再進(jìn)行滅菌，切忌浸泡。

滅菌：首壓力蒸汽滅菌，也可采用低溫滅菌方法，切忌浸泡。

方法：滅菌溫度為134℃±4℃，滅菌時(shí)間為4～6分鐘，滅菌時(shí)應(yīng)防止受重物擠壓，詳見附件說(shuō)明書。

可高溫消毒手術(shù)附件使用注意事項(xiàng)

1.正常使用方法和注意事項(xiàng)與常規(guī)手術(shù)附件相同；

2.消毒溫度必須可靠控制在150℃以下，時(shí)間按有關(guān)消毒規(guī)范也不應(yīng)超過(guò)；

3.可高溫消毒手術(shù)附件的消毒包應(yīng)置于消毒容器的上方，防止受壓，因?yàn)檫@些附件的材料；

4.在高溫下強(qiáng)度會(huì)稍有降低（常溫下會(huì)回復(fù)強(qiáng)度）；

5.電纜不得過(guò)分彎折、手柄受力不得過(guò)大過(guò)猛，防止破裂、折斷；

6.加強(qiáng)檢查，以防止使用損壞的手術(shù)附件而引起意外事故。

本文由廣州佳譽(yù)醫(yī)療器械有限公司/佛山浩揚(yáng)醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合編輯